状況設定問題とは
状況設定問題は、臨床場面を想定した長文問題です：
- 出題数：60問（1事例3問×20事例）
- 配点：1問1点（60点満点）
- 特徴：患者の情報を読み取り、看護を考える
- 難易度：一般問題より応用力が必要
状況設定問題の構成
問題文の構成
- 患者情報：年齢、性別、疾患、既往歴
- 現病歴：入院の経緯、治療経過
- 現在の状態：バイタル、症状、検査データ
- 場面設定：いつ、どこで、何が起きているか
設問の構成（1事例3問）
- 問1：アセスメント、優先順位、観察
- 問2：看護計画、具体的なケア
- 問3：退院指導、患者教育、多職種連携
解き方の基本ステップ
ステップ1：設問を先に読む
何を問われているかを先に把握：
- アセスメントなのか、ケアなのか
- 優先順位なのか、具体的な方法なのか
- 設問のキーワードをチェック
ステップ2：問題文を読む
重要な情報にマークしながら読む：
- 基本情報：年齢、性別、疾患名
- バイタルサイン：異常値をチェック
- 症状：主訴、現在の状態
- 検査データ：正常値との比較
- 時間経過：術後何日目、入院何日目
ステップ3：情報を整理する
読み取った情報を整理：
- 何が問題なのか
- なぜそうなっているのか
- 今後どうなる可能性があるか
ステップ4：選択肢を吟味する
消去法で絞り込む：
- 明らかに間違いを消す
- 患者の状態に合っているか
- 看護として適切か
情報の読み取り方
年齢・性別
年齢によって正常値、リスクが異なる：
- 高齢者：転倒リスク、誤嚥リスク
- 小児：発達段階に応じたケア
- 妊婦：妊娠特有の変化
疾患名
疾患の特徴を思い出す：
- 主な症状
- 治療法
- 合併症
- 看護のポイント
バイタルサイン
異常値に注目：
- 正常値からどれくらい外れているか
- 何を示唆しているか
- 緊急性があるか
検査データ
基準値と比較：
- 貧血、脱水、感染、腎機能、肝機能
- 異常値の意味を考える
時間経過
術後、入院後の経過に注意：
- 術後1日目：出血、疼痛、離床
- 術後3日目：感染兆候、回復過程
- 術後1週間：リハビリ、退院準備
よく出る場面設定
術後管理
- 術直後：バイタル管理、疼痛管理
- 術後1日目：早期離床、合併症予防
- 術後数日：回復過程、リハビリ
急変場面
- 胸痛、呼吸困難、意識障害
- 優先すべき行動を問う
- 報告の仕方（SBAR）
退院指導
- 服薬指導、食事指導
- 自己管理の方法
- 外来フォローの説明
終末期ケア
- 患者・家族への対応
- 意思決定支援
- 緩和ケア