精神看護学｜疾患別特徴と治療的コミュニケーション

精神看護学の特徴

精神看護学は毎年15〜18問出題。疾患の特徴だけでなく、「どう関わるか」というコミュニケーション技法も問われます。

国試対策の全体像については、看護師国試の効率的な勉強法も参考にしてください。

主要疾患と特徴

統合失調症

最頻出。陽性症状と陰性症状の違いを理解。

• 陽性症状：妄想、幻覚（幻聴が多い）、思考障害
• 陰性症状：感情鈍麻、意欲低下、自閉
• 治療：抗精神病薬（リスペリドンなど）
• 副作用：錐体外路症状、悪性症候群

薬物療法の基礎については薬理学の覚え方で詳しく解説しています。

うつ病

• 抑うつ気分、興味・喜びの喪失、不眠または過眠
• 朝方に症状が強い（日内変動）
• 自殺リスク：回復期に注意（エネルギーが戻る時期）
• 治療：抗うつ薬（SSRI）、認知行動療法

双極性障害（躁うつ病）

• 躁状態：多弁、誇大妄想、睡眠欲求減少、浪費
• うつ状態：うつ病と同様
• 治療：気分安定薬（リチウム）
• リチウム中毒：振戦、下痢、嘔吐→血中濃度測定

認知症

• 老年看護とも重複。アルツハイマー型が最多
• 中核症状と周辺症状（BPSD）の違い
• ケア：否定しない、ペースを合わせる、環境調整

認知症の詳しい対策については老年看護学の攻略法も確認しましょう。

摂食障害

• 神経性やせ症：ボディイメージの障害、低体重
• 神経性過食症：過食→代償行動（嘔吐など）
• 治療：身体管理＋心理的支援

治療的コミュニケーション

基本原則

• 受容：相手をありのまま受け入れる
• 傾聴：批判せずに聴く
• 共感：相手の立場で理解しようとする
• 自己一致：看護師自身が誠実であること

やってはいけないこと

• 妄想を否定する「そんなことありません」
• 励ましすぎる「頑張って」
• 質問攻めにする
• 看護師の価値観を押し付ける

状況別の対応

• 幻聴がある時：「つらいですね」と受け止める。現実の話題に誘導
• 自殺念慮がある時：直接「死にたい気持ちがありますか」と聞いてよい
• 躁状態の時：刺激を減らす、安全確保、短時間の関わり

状況設定問題でのコミュニケーションについては状況設定問題のコツも参考になります。

精神科特有の治療

• 電気けいれん療法（ECT）：重症うつ病に有効
• 行動制限：隔離・拘束は最小限に、定期的に観察
• 退院支援：社会資源の活用、地域連携

退院後の支援については在宅看護論の対策も確認しておきましょう。

まとめ

精神看護は「関わり方」が問われる科目。疾患の特徴を覚えるだけでなく、「この時どう声をかけるか」まで考えて勉強しましょう。

他の領域の対策も確認しておきましょう：基礎看護学、成人看護学、老年看護学、小児看護学、母性看護学